Прознание | курс "Куклотерапия"
РОДИТЕЛЬСКАЯ АНКЕТА
Спасибо, что согласились уделить своё время!
Имя и фамилия ребенка:
Имя, отчество, фамилия матери (отца, бабушки или другого взрослого, который будет водить ребенка на занятия):
Ваш номер телефона
Ваш электронный почтовый адрес
Возраст и профессия родителей
Перечислите всех членов семьи, а также домашних  животных, которые живут вместе с ребенком
Жалобы
Когда вы заметили первые проявления трудностей ребенка?
Отношение ребенка к своим трудностям (странностям, особенностям):  часто ли говорит о ней, жалуется ли на то, что его в связи с  этим дразнят, хочет ли измениться или не фиксирует на этом внимания?
Любит ли общаться с детьми или предпочитает одиночество?
Более охотно играет
Как относится к школе (саду)?
Есть ли у ребенка страхи, связанные с... (нужное вписать).
Его любимый цвет
Преобладающее настроение
Что, как правило, вызывает обиды?
В чем, по-вашему, причина проблем вашего ребенка:
свой вариант:
Как часто бывают срывы, истерики; долго ли они длятся; как вы на это реагируете?
Что вызывает состояние стресса?
Есть ли у ребенка друзья; приходят ли они к вам домой; если нет, почему?
Что ребенок предпочитает:
Часто ли игры с друзьями заканчиваются криками, ссорами, слезами?
Чем ребенок любит заниматься; какая деятельность для  него наиболее успешна?
Какие у Вашего ребенка любимые книги, фильмы, мультфильмы?
Какую прессу читают в вашей семье?
Помогает ли ребенок по хозяйству; если да, то как?
Чем легче успокоить вашего ребенка?
Часто ли вы говорите ребенку, что он герой, богатырь, красавец, талант.. и т.п.? Если да, то как он на это реагирует?
Как вы чаще всего наказываете ребенка; его реакция на наказание; отходчив ли он?
Каковы, по вашему мнению, причины конфликтов ребенка дома?
Каковы, по вашему мнению, причины конфликтов ребенка в школе (саду)?
Каковы, по вашему мнению, причины конфликтов ребенка в во дворе?
Самый близкий ребенку человек в семье
Проявляет ли ребенок к кому-нибудь ревность;  если  да, то какова ваша реакция на это?
Кто обычно ходит с ребенком развлекаться?
Кто из членов семьи чаще всего его ругает?
Как складываются отношения с отцом
В чем, по-вашему, причина такого отношения к отцу?
Если  у  ребенка  есть  брат  или  сестра? Старший, младший или близнец? Как складываются их отношения: кто лидер, кто кого  опекает? Есть ли у ребенка ревность к брату (сестре), завидует ли, соревнуется ли, высказывает ли в сердцах пожелание, чтобы брата (сестры) вообще не было и т.п
Часто ли у вас в семье шутят, смеются; если  да,  то  как относится к этому ребенок?
Постарайтесь как можно точнее вспомнить историю раннего развития вашего ребенка. Хотели ли вы его иметь?
Как протекали беременность и роды, была ли асфиксия,  другие родовые травмы?
Ваше преобладающее настроение во время беременности?
Ваше преобладающее настроение в первые месяцы жизни ребенка?
Ваше преобладающее настроение когда ребенок начал: держать голову, сидеть, стоять, ходить?
Преобладающее настроение ребенка в первый год жизни
Кто в основном был около ребенка в младенчестве?
Случались ли в раннем детстве (до 4-х лет) какие-то  потрясения; если да, то какие?
Были ли у ребенка тяжкие заболевания в раннем детстве;  если да, то какие?
Замечали ли вы какие-нибудь особенности в играх  вашего  ребенка до 3-х лет?
Замечали ли вы какие-нибудь особенности в играх  вашего  ребенка после 3-х лет?